Laringite Ulcerosa
La laringite ulcerosa è un tipo di laringite peculiare e poco comune che causa l’ulcerazione della mucosa. Di solito si presenta un’area bianca di apparente necrosi della mucosa con un bordo circostante di intenso eritema.
Il recupero della voce è lento, spesso richiede diverse settimane, a differenza delle forme più tipiche di laringite. L’agente causale non ci è noto nel nostro studio, anche se abbiamo alcune teorie.
Laringite Ulcerosa in un Cantante Professionista
Questo cantante professionista aveva lottato contro una grave raucedine per diverse settimane prima di essere esaminato. L’identificazione di una laringite ulcerosa superficiale (piuttosto che di tipi virali o batterici comuni) lo ha aiutato a capire che ci sarebbero volute ancora diverse settimane prima che la sua voce si ristabilisse.
Questo tipo di laringite non sembra rispondere ad antibiotici, antimicotici o steroidi e deve semplicemente seguire il suo corso per guarire. Sfortunatamente, un tempo comune richiesto per la guarigione è di 6 e persino 8 settimane. Sorprendentemente, con la guarigione, la voce in genere torna completamente alle sue capacità di base.
Laringite ulcerosa (1 di 4)
Si noti che la corda vocale destra (a sinistra della foto) presenta un’area bianca opaca che è fortemente demarcata da un “contorno” molto rosso. In generale, si riscontra anche un rossore diffuso e un aspetto infiammatorio in tutta la laringe.
Ulcerazione del midollo destro (2 di 4)
Sotto luce a banda stretta, l’ulcerazione superficiale del midollo destro è ancora più evidente. L’inspirazione rapida in questa vista rende il margine convesso.
Rimucosalizzazione ben avviata (3 di 4)
Un mese dopo, la guarigione non è ancora completa, ma la ri-mucosalizzazione è in corso. Il colore generale della laringe nel suo complesso è più pallido, a indicare la scomparsa del processo infiammatorio. Confrontare con la foto 1.
Guarigione quasi completa (4 su 4)
Sotto la luce a banda stretta, l’area ulcerata precedentemente demarcata è molto più debole. Confrontare con la foto 2.
Guarigione Graduale della Laringite Ulcerosa
Laringite ulcerosa (1 di 4)
Area ulcerata, margine libero di entrambe le corde vocali. Quando la diagnosi avviene in questa fase iniziale, il paziente viene informato che la guarigione richiederà probabilmente fino a sei settimane.
Laringite ulcerosa (2 di 4)
Stessa vista, ma utilizzando l’illuminazione a banda stretta per accentuare le ulcere.
1 mese dopo: guarigione della laringite ulcerosa (3 di 4)
Un mese dopo, sotto illuminazione a banda stretta. L’ulcerazione è diminuita drasticamente.
3 mesi dopo: laringite ulcerosa praticamente guarita (4 su 4)
A tre mesi illuminazione normale. Guarigione praticamente completa, con ottimo ritorno della voce. La vascolarizzazione prominente nell’area dell’ulcera alla fine svanirà.
Ulcera delle Corde Vocali
Ulcera delle corde vocali (1 di 2)
In un paziente che aveva avuto raucedine per diversi mesi, è stata identificata questa lesione infiammatoria della corda vocale destra (a sinistra dell’immagine). C’è una leucoplachia nebulosa che circonda un’ulcera centrale intensamente eritematosa. Assomiglia molto a un’ulcera aftosa, sebbene queste non siano state precedentemente segnalate sulla corda vocale, e la durata di questa lesione è più lunga della tipica ulcera aftosa.
Ulcera delle cords vocali (2 di 2)
Vista più ravvicinata, sotto luce a banda stretta. Il pattern vascolare sembra infiammatorio e non neoplastico. C’è una leucoplachia accumulata attorno alla lesione. Dopo che questa lesione è persistita per più di quattro mesi, è stata rimossa. L’esame dei tessuti ha mostrato risposta infiammatoria e cheratosi senza atipia.
Laringite Ulcerosa e Sinechie Risultanti: Risolte!
Sinechie (1 di 3)
Questa donna ha sviluppato mal di gola e ha perso la voce una settimana dopo un trattamento chemioterapico per il suo cancro al seno metastatico. Qui, 6 settimane dopo, si noti l’area sfocata che rappresenta la risoluzione della laringite “ulcerosa” (circondata da una piccola linea tratteggiata). C’è una sinechia che collega le corde insieme.
Tentativo di distacco (2 di 3)
Il cannocchiale flessibile è stato utilizzato una volta per “pizzicare verso l’alto” dal basso per staccare i cavi l’uno dall’altro. In corrispondenza della freccia, si può notare una leggera separazione.
Staccato con successo (3 di 3)
Subito dopo il secondo tentativo. Cioè, per la seconda volta, l’endoscopio è stato passato sotto le corde, angolato bruscamente sotto le sinechie, e poi tirato verso l’alto. L’aderenza è stata rilasciata. La voce è stata ripristinata all’istante e in modo spettacolare (anche se ancora rauca, naturalmente).
Mucosa Guarita dopo Laringite Ulcerosa
Laringite ulcerosa (1 di 4)
Grave laringite ulcerosa. La mucosa si è staccata nell’area delle chiazze bianche, non ancora ri-mucosalizzata.
Sei settimane dopo (2 di 4)
Come è tipico della laringite ulcerosa, la mucosa impiega 6 settimane o più per rigenerarsi. Questo è avvenuto sei settimane dopo la foto 1. Subito dopo questo esame, la voce è tornata quasi normale.
7 anni dopo (3 di 4)
Circa 7 anni dopo, la voce rimane sostanzialmente normale. Tuttavia, in questa visione con luce standard, si può vedere una debole area bianca nell’area dell’ulcerazione originale. Ciò è meglio apprezzato nella foto successiva.
Illuminazione a banda stretta (4 di 4)
Sotto la luce a banda stretta, la corda vocale destra (originariamente) più profondamente ulcerata (a sinistra nella foto) rimane più avascolare di quella sinistra (a destra nella foto), dove il pattern capillare è ripristinato, ma con ancora un’area demarcata di microcapillari ridotti che determinano un aspetto più bianco.
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