Cosa aspettarsi dopo l’iniezione di Botox per R-CPD

Contesto dell’R-CPD

L’R-CPD provoca 4 sintomi primari: incapacità di eruttare, rumori gorgoglianti, gonfiore e flatulenza. Sintomi meno universali includono singhiozzo doloroso, nausea dopo pasti abbondanti, mancanza di respiro quando molto gonfio, ipersalivazione e stitichezza. Per ulteriori informazioni, vedere i collegamenti seguenti.

Standard di sicurezza

Si tratta di un’iniezione di tossina botulinica (“Botox“) nello sfintere esofageo superiore attraverso la bocca durante una breve anestesia generale, spesso un trattamento “una volta fatto”.

Logistica della procedura in anestesia generale

Questo varierà a seconda di dove hai eseguito le procedure. Il tempo richiesto nella maggior parte dei centri chirurgici sarà probabilmente dalle 2 alle 3 ore, mentre la procedura stessa, dal periodo preoperatorio alla sala operatoria. alla sala risveglio potrebbero volerci circa 30 minuti.

Non è probabile che per la maggior parte delle persone siano necessari farmaci antidolorifici forti. Per quanto riguarda la dieta, la maggior parte dei medici probabilmente ti dirà di lasciarti guidare dalla gola e dallo stomaco. Altre cose importanti da sapere:

Non ci sarà alcun sollievo dai sintomi dell’R-CPD per 1-5 giorni

Solo quando iniziano i microrutti i pazienti iniziano a notare l’inizio del sollievo dai sintomi. Quindi non provare la carbonatazione a pranzo il giorno dell’iniezione!

Gli effetti collaterali iniziali del Botox possono essere “strani” per alcuni giorni o settimane

Molti sono felici per la capacità di ruttare e per il sollievo dal gonfiore, ma solo perché nessuno si sorprenda:

• Il rutto può essere eccessivo. Alcuni dicono che i rutti avvengono spontaneamente se urlano, si schiariscono la gola o ridono forte, o addirittura espirano dopo aver fatto un respiro profondo. La maggior parte dice che è divertente o motivo di celebrazione. Raramente, i rutti possono includere anche qualche rigurgito. Se presenti, si prevede che questi scompaiano nel giro di pochi giorni o settimane.
• La deglutizione inizialmente è peculiare, soprattutto per i cibi solidi. Il muscolo cricofaringeo molle (muscolo dello sfintere) consente al cibo di “appendere” in gola, provocando la sensazione scoraggiante del cibo rimasto in gola. Se ciò accade, il cibo è nel posto giusto; è in un posto sicuro. Non è “bloccato”. Per gestire questo problema, tieni sempre dei liquidi davanti a te mentre mangi. Se avverti la sensazione di “appendere”, bevi un sorso d’acqua per far passare il cibo finché questo effetto collaterale non scompare presto.
• Molto raramente, la deglutizione è più che peculiare e la persona la considera problematica. Questo vale forse per l’1% delle persone che si sottopongono alla procedura. Nelle prime settimane potrebbero consumare soprattutto liquidi e frullati per evitare la sensazione di “appeso” o perché il cibo sembra risalire in gola dopo aver deglutito. Questo non significa niente di male.
• Una sensazione di pesantezza o gonfiore nella parte medio-bassa del collo derivante da “muscoli flosci“. Se presente nei primi giorni o settimane, alcuni pazienti con R-CPD hanno la sensazione che ci sia un fantomatico batuffolo di catarro o gonfiore in gola. La deglutizione ripetuta o lo schiarimento della gola non aiutano. Invece, sorseggia acqua o prova anche a ignorare questa sensazione.
• Sintomi di reflusso acido amplificati o non mascherati. Laddove i sintomi di reflusso aumentano subito dopo l’iniezione, l’iniezione di Botox non ha causato questo fenomeno, ma piuttosto lo ha smascherato. Anni di costante pressione verso l’alto sullo sfintere esofageo inferiore mentre il corpo tenta senza successo di ruttare alla fine danneggiano/stirano la valvola muscolare nella parte inferiore dell’esofago. Ciò è stato nascosto in una certa misura perché il viaggio dell’acido verso l’alto è stato limitato dall’aria intrappolata e dallo sfintere superiore malfunzionante/non rilassato. Una volta che si verifica il rutto, l’acido può risalire più in alto nell’esofago, accentuando il bruciore di stomaco, oppure un rutto acido può ora raggiungere la bocca. Questo può essere gestito con un farmaco riduttore di acidità come Prilosec OTC (omeprazolo) finché non scompare in poche settimane.
• Cambio di voce: questo accade raramente con la sala operatoria. iniezioni e occasionalmente si verifica dopo l’iniezione guidata dall’EMG in un ufficio. La spiegazione sarebbe una minore diffusione nei muscoli laringei.
• Respirazione rumorosa durante lo sforzo o di notte durante il sonno. Ancora una volta, questo dovrebbe essere veramente raro per O.R. iniezioni.
• Laringospasmo (raro). Ciò è estremamente improbabile ma può verificarsi.

Ci sono potenziali complicazioni derivanti dall’iniezione di Botox?

Il rischio è estremamente ridotto. Guarda le Complications Compared to Expected Early Botox Effects in Treatment of R-CPD nella barra laterale che spiega le poche complicazioni, presso il Bastian Voice Institute, nei primi 1200 pazienti fino a gennaio 2023.

Come posso esercitarmi nel ruttare?

Se riesci a manipolare i tuoi gorgoglio prima del trattamento con Botox, per renderli più morbidi o più forti, usa questa tecnica per vedere se riesci ad affrettare i rutti o ad ingrandirli. Alcuni piegano il mento, girano bruscamente la testa da una parte o dall’altra, abbassano la laringe come se sbadigliassero.

Il trucco sembra essere quello di fornire un piccolo “aiuto” ai rutti senza interferire con loro. È come se allo stesso tempo li facilitassi e li lasciassi accadere, non “facendoli accadere”.

Follow-up dopo la procedura

Ogni medico avrà il proprio programma per questo. Un esempio di intervalli potrebbe essere 1 settimana, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e annuale. Cose che vogliamo sapere:

• Puoi ruttare?
• Stai ancora gorgogliando?
• Il gonfiore/distensione addominale è scomparso?
• La flatulenza è diminuita?
• Che ne dici di singhiozzo, mancanza di respiro, ipersalivazione, stitichezza (se li avessi)?
• Su una scala a 7 punti, qual è il livello del problema residuo? (La maggior parte ha detto che si trattava di un pretrattamento di 6 o 7.)
• Valuteresti il miglioramento lieve, piccolo, medio o grande?
• Qualsiasi altra cosa tu voglia dire o chiedere.