Laringite batterica (può essere acuta o cronica)
La laringite batterica è un’infezione della mucosa delle corde vocali causata da batteri (non da virus o organismi fungini). Durante questa infezione, il muco prodotto nella laringe è solitamente di colore giallo, verde o marrone. Ciò può verificarsi in qualsiasi persona come un’infezione acuta e autolimitante.
Trattamento
La laringite batterica in genere si risolve da sola con misure di supporto come l’idratazione e il relativo riposo vocale. Se continua ininterrottamente per più di 5 giorni circa, o se c’è un bisogno critico di voce (ad esempio per un’imminente esibizione), possono essere prescritti antibiotici. La risoluzione definitiva della laringite batterica cronica è più difficile.
Laringite Batterica Cronica
La laringite batterica cronica si riscontra in soggetti sottoposti a radioterapia o affetti da un difetto immunitario. La laringite può spesso essere migliorata con antibiotici e idratazione, quando la secchezza è parte del problema. Spesso si ripresenta quando si interrompono gli antibiotici. A volte è necessaria la somministrazione cronica di antibiotici. Oppure, i pazienti motivati possono imparare a fare le irrigazioni laringee.
Infezione batterica? (1 di 5)
Questo giovane ha una malattia autoimmune e sta assumendo un farmaco immunomodulatore. È cronicamente rauco da mesi. Si tratta di un’ulteriore autoimmunità o di un’infezione batterica cronica?
Muco giallo (2 di 5)
Notare il muco giallastro nella sottoglottide e l’intenso eritema della sottoglottide. La coltura mostra stafilococco aureo.
Miglioramento (3 di 5)
Dopo diverse settimane di trattamento con dicloxacillina, la voce è notevolmente migliorata, così come l’aspetto della laringe (confronta con la foto 1).
Voce migliorata (4 su 5)
Durante l’espressione, eccellente sfocatura vibratoria, in correlazione con il notevole miglioramento della sua voce.
Ritorna l’infezione (5 di 5)
Alcuni mesi dopo la sospensione degli antibiotici, la raucedine è tornata insieme al muco infetto.
Lesione Vibratoria da Uso Eccessivo? No, Laringite Batterica Acuta
Questo giovane è un artista di teatro musicale. Il suo cambiamento di voce si è verificato tre settimane prima di questo esame, apparentemente a causa di un uso eccessivo della voce (da esibizione) durante un’infezione virale delle vie respiratorie superiori. Non si soffia più il naso o non è più congestionato, né ha mal di gola, ma la sua laringite continua.
Il sospetto iniziale è che la sua raucedine potrebbe essere dovuta a una lesione vibratoria da uso eccessivo durante l’infezione virale originale. Invece, l’esame mostra un eritema intenso e secrezioni infette abbastanza localizzate all’interno della laringe.
Poiché l’intero episodio si sta avvicinando alle 3 settimane di durata e a causa di un’importante esibizione imminente, la scelta ovvia è quella di trattare con un antibiotico.
Laringofaringe (1 di 4)
La visione iniziale della laringofaringe nel suo complesso non sembra particolarmente “infetta”. La mucosa dell’epiglottide (e) e della faringe è piuttosto pallida e non ci sono secrezioni significative. La domanda a questo punto dell’esame è ancora: “C’è una lesione vibratoria che spiega 3 settimane di raucedine?”
Endolaringe (2 di 4)
Quando l’interno della laringe (endolaringe) appare per la prima volta alla vista, si nota un rossore intenso anche in questa visione distante. La profondità del seno piriforme destro (PS) è la stessa dei cordoni veri e falsi, quindi il rossore non è un artefatto della distanza dalla sorgente luminosa. Il rossore è reale…
Eritema intenso (3 di 4)
A distanza più ravvicinata, l’eritema appare ancora più intenso. Si noti inoltre che la differenza di colore tra i cordoni veri (T) e falsi (F) si perde. Di solito i cordoni veri sono più pallidi dei falsi cordoni.
Laringite batterica acuta (4 di 4)
A distanza molto ravvicinata, si vedono secrezioni incrostate, con una leggera sfumatura gialla. Osservate anche l’intenso eritema nella sottoglottide anteriore (SG).