Spasmo Cricofaringeo e Cosa Fare al Riguardo

Qual è l’elenco delle caratteristiche o dei sintomi che costituiscono la sindrome dello spasmo cricofaringeo?

1. La localizzazione della sensazione è a livello della cartilagine cricoidea nel collo medio-basso.
2. La natura della sensazione è spesso descritta con parole come soffocamento, pressione, costrizione, gonfiore…. Oppure, “Sembra un batuffolo di catarro”. Un’altra descrizione particolarmente comune è “Sembra che ci sia qualcosa bloccato nella mia gola che non posso ingoiare e non posso sputare”. Molti dicono che questa sensazione è opprimente e preoccupante.
3. L’entità della sensazione tende a variare. Molto spesso, tende a peggiorare con l’avanzare della giornata. Una persona potrebbe anche notare che i sintomi aumentano quando sono stressati o affaticati, qualunque sia l’ora del giorno.
4. L’alimentazione attiva fornisce un sollievo transitorio della sensazione. Mentre il disagio sembra originarsi nel passaggio della deglutizione, non vi è alcuna interferenza con il viaggio effettivo di cibo o bevande. Cioè, la capacità della persona di deglutire cibo e liquidi va bene. E infatti, durante un’alimentazione attiva, come a pranzo oa cena, la sensazione si attenua o addirittura scompare del tutto, per poi ricominciare subito dopo aver terminato quel pasto.

Perché mangiare riduce i sintomi?

Una persona non può strofinare direttamente il muscolo teso, ma ogni volta che si verifica una deglutizione, il muscolo dello sfintere deve lasciarsi andare momentaneamente, come già accennato. Questa è quindi una sorta di terapia per il muscolo ipercontratto e ipertonico. Deglutire la saliva non aiuta, perché il volume che ingoiamo è piccolo e le deglutizioni sono molto distanziate nel tempo. Il consumo attivo di un panino o di un piatto di cibo durante un pasto, al contrario, rilassa completamente lo sfintere ogni 10-20 secondi in un arco di 15 minuti o più. Per ripetere, questo serve come una sorta di “terapia” non pianificata del muscolo e i sintomi si attenuano per un certo periodo.

Cosa si può fare?

C’è un vecchio detto di Alexander Pope: “Sapere di essere malati è metà della nostra cura”. Questo sembra applicarsi qui poiché molti pazienti affermano che semplicemente arrivare a comprendere il disturbo, come descritto sopra, è un passo importante verso il sollievo. Una donna ha detto: “Quando ho capito cosa non andava e che non dovevo preoccuparmi del cancro, il problema ha iniziato a scomparire gradualmente nel corso delle settimane successive”.

Perché ciò avvenga, però, il paziente deve accettare e credere davvero nella propria diagnosi. I medici possono aiutarli a sentirsi sicuri facendo la diagnosi in parte attraverso quello che chiamiamo un esercizio di “lettura della mente”. Funziona così: subito dopo che la persona dice “Dottore, c’è un nodulo…”, la fermiamo gentilmente e chiediamo se possiamo provare a “leggere la sua mente”. L’idea è che alla fine della “lettura della mente”, il paziente sia invitato a dire: “È esattamente così!” Oppure, “Questo è principalmente ma tu hai detto _________ e io direi __________”. Oppure, il paziente potrebbe dire “Non è affatto quello che sto vivendo” e in questo terzo caso l’attenzione è rivolta a una diagnosi diversa. Se il medico riesce a “leggere la mente del paziente”, descrivendo esattamente i sintomi del paziente, il paziente trova più facile accettare e credere nella diagnosi a causa della “lettura della mente” coinvolta.

Tieni presente che in realtà non esiste un risultato dell’esame, un esame del sangue o una radiografia per fare la diagnosi di spasmo cricofaringeo. Si basa sulla precisa sindrome in 4 parti sopra descritta.

Molti di questi pazienti riferiscono che ora possono “gettare la sensazione sulle spalle”. In altre parole, se particolarmente sintomatici, possono dire più facilmente a se stessi: “Quel muscolo impazzito…”. È un po’ come ignorare la sensazione di nuovi occhiali o lenti a contatto. E come accennato, molti affermano che conoscere e fidarsi della diagnosi da solo è l’inizio di una lenta, costante, riduzione e eventuale scomparsa dei sintomi nel giro di poche settimane.

E se volessi fare qualcosa di più del semplice “conoscermi malato”? Non c’è niente di medico che il dottore può fare?

Il paziente occasionale chiede questo e il nostro elenco di ulteriori opzioni include:

1. Lavora con un fisioterapista o un logopedista. L’obiettivo di quel lavoro è il rilassamento della parte anteriore del collo, possibilmente mediante l’uso di elettrodi di biofeedback di superficie, manovre di sbadiglio o un massaggio muscolare molto delicato (evitando accuratamente di avvicinarsi ai compartimenti vascolari del collo/arterie carotidi!!)
2. Un test “diagnostico” di conferma sotto forma di un miorilassante, come il valium. Quel farmaco, chiamato benzodiazepina, ha un effetto tranquillante, ma in realtà vorremmo poterlo eliminare dal farmaco. Per i nostri scopi, è solo la proprietà miorilassante che vogliamo. Ma ovviamente si uniscono… Quindi ecco come eseguire la prova diagnostica:
   
   1. Forniamo una prescrizione per quattro compresse da 5 mg ciascuna. Queste quattro compresse rappresentano ciascuna un “test diagnostico”.
   2. Mettiti in pigiama circa 2 ore prima della normale ora di andare a letto in una sera in cui non hai intenzione di uscire e quando sei anche più che mediamente sintomatico. Ora prenditi un momento per “comunicare” con la tua sensazione CPS. “Misuralo” su una scala a 10 punti, per esempio. (Supponiamo che tu scelga “6”.) Informa la famiglia che stai per eseguire il tuo primo test diagnostico di CPS. Puoi anche impostare un timer rumoroso per 90 minuti.
   3. Ora, prendi la pastiglia di Valium n.
   4. 90 minuti dopo, entrare in comunione con/misurare per la seconda volta il livello della sensazione. Di solito non è sparito del tutto, ma è notevolmente diminuito. Una riduzione dal 25% al 75% sarebbe ciò che le persone riferiscono comunemente. Quindi in questa particolare serata, potresti notare che “6” è diventato “2” o “3”. Ancora una volta, questo è il risultato delle proprietà miorilassanti dirette del Valium.
   5. If you fall asleep on the couch and waken in the middle of the night, you have three more opportunities to do the diagnostic test in coming days or weeks.
3. Raramente, una persona può avere il muscolo iniettato con tossina botulinica. Questo è nel caso estremo in cui la persona non è preoccupata per la diagnosi, ma è semplicemente afflitta dalla sensazione stessa. Delle centinaia di persone a cui abbiamo diagnosticato questo disturbo, lo abbiamo fatto in un singolo paziente, che ha ottenuto un grande beneficio per la durata dell’effetto della tossina botulinica, circa 4 mesi.

In sintesi, lo spasmo cricofaringeo si verifica quando l’ipertonicità in un muscolo circolare, “valvolare”, dalla metà alla parte bassa del collo, provoca la sensazione di un nodulo o di soffocamento, ecc. preoccupazione.