Spasme Cricopharyngien et Que Faire à ce Sujet

Quelle est la liste des caractéristiques ou des symptômes qui constituent le syndrome du spasme cricopharyngé ?

1. L’emplacement de la sensation se situe au niveau du cartilage cricoïde dans le milieu du cou.
2. La nature de la sensation est souvent décrite avec des mots comme étouffement, pression, constriction, gonflement…. Ou, « Cela ressemble à une liasse de mucosités. » Une autre description particulièrement courante est « J’ai l’impression qu’il y a quelque chose de coincé dans ma gorge que je ne peux pas avaler et que je ne peux pas cracher. » Beaucoup disent que cette sensation est oppressante et préoccupante.
3. L’ampleur de la sensation a tendance à varier. Le plus souvent, il a tendance à s’aggraver au fur et à mesure que la journée avance. Une personne peut également remarquer que les symptômes augmentent lorsqu’elle est stressée ou fatiguée, quelle que soit l’heure de la journée.
4. Une alimentation active procure un soulagement transitoire de la sensation. Bien que l’inconfort semble provenir du passage de la déglutition, il n’y a aucune interférence avec le déplacement réel des aliments ou des boissons. Autrement dit, la capacité de la personne à avaler des aliments et des liquides est bonne. Et en fait, pendant une alimentation active, comme au déjeuner ou au dîner, la sensation s’atténue ou même disparaît complètement, pour commencer à revenir peu de temps après avoir terminé ce repas.

Pourquoi manger atténue-t-il les symptômes ?

Une personne ne peut pas frotter directement le muscle tendu, mais chaque fois qu’une déglutition se produit, le muscle sphincter doit lâcher momentanément, comme déjà mentionné. Il s’agit alors d’une sorte de thérapie du muscle surcontracté et hypertonique. Avaler de la salive n’aide pas, car le volume que nous avalons est petit et les hirondelles sont très espacées dans le temps. Manger activement un sandwich ou une assiette de nourriture pendant un repas, en revanche, détend complètement le sphincter toutes les 10 à 20 secondes sur une période de 15 minutes ou plus. Pour répéter, cela sert comme une sorte de « thérapie » non planifiée du muscle et les symptômes disparaissent pendant un certain temps.

Ce qui peut être fait?

Il y a un vieil adage d’Alexander Pope : « Se savoir malade est la moitié de notre guérison. Cela semble s’appliquer ici car de nombreux patients disent que le simple fait de comprendre le trouble, comme décrit ci-dessus, est une étape majeure vers le soulagement. Une femme a déclaré : « Quand j’ai compris ce qui n’allait pas et que je n’avais pas à m’inquiéter du cancer, le problème a commencé à disparaître progressivement au cours des semaines suivantes. »

Pour que cela se produise, cependant, le patient doit accepter et croire vraiment en son diagnostic. Les médecins peuvent les aider à se sentir en sécurité en établissant le diagnostic en partie grâce à ce que nous appelons un exercice de « lecture dans les pensées ». Cela fonctionne comme ceci : juste après que la personne a dit « Docteur, il y a une grosseur….. », nous l’arrêtons doucement et lui demandons si nous pouvons essayer de « lire dans ses pensées ». L’idée est qu’à la fin de la « lecture de l’esprit », le patient est invité à dire : « C’est exactement ça ! » Ou, « C’est surtout ça, mais vous avez dit _________ et je dirais __________. » Ou bien, le patient peut dire « Ce n’est pas du tout ce que je vis » et dans ce troisième cas, l’attention est tournée vers un diagnostic différent. Si le médecin réussit à « lire dans l’esprit du patient », décrivant exactement les symptômes du patient, le patient trouve plus facile d’accepter et de croire au diagnostic en raison de la « lecture dans l’esprit » impliquée.

Gardez à l’esprit qu’il n’y a pas vraiment de résultat d’examen, de test sanguin ou de radiographie pour poser le diagnostic de spasme cricopharyngé. Il est basé sur le syndrome précis en 4 parties décrit ci-dessus.

Beaucoup de ces patients rapportent qu’ils peuvent désormais « jeter la sensation par-dessus leurs épaules ». Autrement dit, s’ils sont particulièrement symptomatiques, ils peuvent plus facilement se dire : « Ce muscle de fou… ». C’est un peu comme ignorer la sensation de nouvelles lunettes ou de lentilles de contact. Et comme mentionné, beaucoup disent que connaître et faire confiance au diagnostic en soi est le début d’une réduction lente, régulière et éventuelle des symptômes sur quelques semaines.

Et si je veux faire plus que simplement « me savoir malade » ? N’y a-t-il rien de médical que le médecin puisse faire?

Le patient occasionnel demande cela et notre liste d’options supplémentaires comprend :

1. Travaillez avec un physiothérapeute ou un orthophoniste. L’objectif de ce travail est la relaxation antérieure du cou, éventuellement en utilisant des électrodes de biofeedback de surface, des manœuvres de bâillement ou un massage très doux des muscles de la sangle (en évitant soigneusement de s’approcher des compartiments vasculaires du cou / des artères carotides !!)
   1. Un test « diagnostique » de confirmation sous la forme d’un myorelaxant, comme le valium. Ce médicament, appelé benzodiazépine, a un effet tranquillisant, mais nous aimerions en fait pouvoir le retirer du médicament. Pour nos besoins, ce n’est que la propriété myorelaxante que nous voulons. Mais ils se rejoignent bien sûr…. Voici donc comment faire l’essai de diagnostic :
   2. Nous fournissons une ordonnance pour quatre comprimés de 5 mg chacun. Ces quatre comprimés représentent chacun un « test de diagnostic ».
   3. Enfilez votre pyjama environ 2 heures avant l’heure normale de votre coucher un soir où vous ne prévoyez pas de sortir et où vous présentez également des symptômes plus que moyens. Prenez maintenant un moment pour « communier » avec votre sensation CPS. « Mesurez-le » sur une échelle de 10 points, par exemple. (Supposons que vous choisissiez « 6 ».) Informez la famille que vous êtes sur le point de faire votre premier test de diagnostic du SPC. Vous pouvez également régler une minuterie forte pendant 90 minutes.
   4. Maintenant, prenez le comprimé de Valium #1.
   5. 90 minutes plus tard, communiez avec/mesurez une deuxième fois le niveau de la sensation. Il n’est généralement pas complètement disparu, mais sensiblement diminué. Une réduction de 25 % à 75 % serait ce que les gens rapportent généralement. Ainsi, ce soir-là, vous remarquerez peut-être que « 6 » est devenu « 2 » ou « 3 ». Encore une fois, c’est le résultat des propriétés relaxantes musculaires directes du Valium.
   6. Si vous vous endormez sur le canapé et que vous vous réveillez au milieu de la nuit, vous avez trois autres occasions de faire le test de diagnostic dans les jours ou les semaines à venir.
2. Rarement, une personne peut se faire injecter de la toxine botulique dans le muscle. C’est dans le cas extrême où la personne ne s’inquiète pas du diagnostic, mais est simplement tourmentée par la sensation elle-même. Parmi les centaines de personnes que nous avons diagnostiquées avec ce trouble, nous l’avons fait chez un seul patient, qui a obtenu un grand bénéfice pendant la durée de l’effet de la toxine botulique, environ 4 mois.

En résumé, le spasme cricopharyngien survient lorsque l’hypertonicité d’un muscle circulaire « valve » du milieu du cou provoque une sensation de masse ou d’étouffement, etc. C’est une affection bénigne, mais surtout tant qu’elle n’est pas diagnostiquée, elle peut causer une grande détresse et inquiétude.