Il laringospasmo è un’improvvisa “chiusura” delle corde vocali, che interrompe la respirazione da pochi secondi per un laringospasmo minore, a un minuto circa, per un laringospasmo classico. Consideralo come una sorta di “cavallo di cavallo” dei minuscoli muscoli della laringe. Un laringospasmo può verificarsi in qualsiasi momento della giornata e/o può risvegliarti dal sonno profondo.
Il risultato è il panico! Il tuo cervello potrebbe urlare “Non riesco a respirare!!”
Ovviamente, il laringospasmo sembrerà pericoloso per la vita di te e di chi ti circonda, specialmente le prime volte che lo sperimenti. Per fortuna, il laringospasmo non è pericoloso se non potenzialmente nel contesto dell’anestesia generale. (Gli anestesisti sanno come gestirlo in sicurezza…)
Causa del laringospasmo
Nessuno conosce il motivo esatto per cui un individuo soffre di laringospasmo, ma riteniamo che ciò possa riguardare l’irritazione temporanea derivante da un’infezione delle vie respiratorie superiori o, se cronica, a una lesione virale alle terminazioni nervose sensoriali della gola o come parte della paralisi delle corde vocali o paresi.
Descrizione del laringospasmo
L’individuo può tossire o schiarirsi la gola con o senza sensazione di solletico. e poi improvvisamente ritrovarsi incapace di inspirare, mentre emette un rumore inspiratorio involontario, forzato. Il panico accompagna l’inizio del laringospasmo. La persona inizierà a lottare per respirare. Più cercano di aspirare aria, più forte è il rumore. Se riesce a parlare, la voce suona allo stesso tempo “strozzata”.
Nei successivi 30-60 secondi, il rumore della respirazione potrebbe diventare un po’ più silenzioso e la respirazione un po’ più facile. Di solito, l’episodio finisce per lo più entro un minuto. Di tanto in tanto, una persona può sperimentare laringospasmi in una “serie”. Lo scenario in cui ciò accade? Proprio mentre la persona sta uscendo da un laringospasmo, potrebbe iniziarne un altro.
Opzione I: affrontare il laringospasmo “gestendo la fisica del flusso d’aria”.
Questa è l’opzione scelta più spesso dalle persone i cui episodi di laringospasmo sono poco frequenti. L’idea qui è di rallentare la velocità del flusso d’aria perché più forte e veloce si “aspira” l’aria, più le corde vocali tendono a “succhiare insieme” e a “bloccarsi” in una posizione chiusa. (Cerca l’effetto Bernoulli se vuoi sapere perché.)
Quindi, sforzarsi di respirare è controproducente. Invece, procedi come segue:
- Per prepararti ai futuri laringospasmi, pratica almeno una dozzina di volte la tecnica della “respirazione con la paglia” che si trova nel video sulla “respirazione con la paglia” che trovi di seguito. Cioè, per almeno 2 minuti, fai tutto il respiro attraverso una cannuccia di caffè. (Una cannuccia standard è troppo grande.) Una volta che la cannuccia ti ha “insegnato” quanto piccola deve essere l’apertura delle labbra per ottenere un lento riempimento dei polmoni, inspira con le labbra posizionate come se la cannuccia fosse lì.
- Abituati al modo in cui questa tecnica aumenta il tempo necessario per riempire i polmoni. Invece del normale “un secondo” necessario per inspirare, ci vorranno 7 o 8 secondi.
- Esercitati a “scaricare rapidamente l’aria” alla fine di ogni respiro, quindi…
- Inizia immediatamente a riempire nuovamente i polmoni (attraverso la cannuccia o le labbra serrate), senza alcuna pausa tra i respiri.
- Tieni presente che in questo modo è possibile respirare a sufficienza, anche se sarà più “faticoso” aspirare l’aria attraverso la cannuccia o le labbra strettamente serrate. Un calcolo semplice: perché inspiri per 7 secondi, espiri per un secondo; inspiri per 7, espiri per uno; ecc., in un arco di 64 secondi (circa un minuto), utilizzerai circa 56 secondi per inspirare e 8 secondi per “espellere” l’aria, per un totale di 8 respiri in quei 64 secondi. Ciò è in contrasto con la respirazione normale, durante la quale facciamo una “pausa” di diversi secondi tra un respiro e l’altro.
- ORA, se si verifica un laringospasmo, puoi entrare immediatamente in questo schema ben collaudato di “respirazione con la cannuccia” – con o senza la cannuccia poiché le labbra sono addestrate – fino alla fine del laringospasmo.
Opzione II: trattare il laringospasmo (anche) con l’uso di farmaci.
Questa soluzione viene spesso utilizzata in aggiunta all’Opzione I, per coloro che sperimentano frequenti episodi che disturbano il lavoro e il sonno. e così via. La maggior parte delle persone non è interessata ad assumere farmaci ogni giorno della propria vita se i laringospasmi si verificano meno di 3 o 4 volte a settimana.
Se si verifica un laringospasmo molto frequente e si desidera aggiungere l’Opzione II, iniziare con uno dei medicinali che possono essere utilizzati per questo scopo (tipicamente amitriptilina, desipramina, gabapentin o pregabalin). Utilizzare la “road map” che usiamo per (il problema correlato) della tosse neuropatica sensoriale. Questo esaminerà il processo di incremento della dose (aumento graduale della dose).
Ricorda che per trovare l’approccio migliore per te potrebbero essere necessari pazienza e perseveranza, il cambiamento dei farmaci e la modifica del modo in cui vengono utilizzati.
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Introduzione al Laringospasmo
Il dottor Bastian spiega il laringospasmo con un video della laringe e un attacco simulato. Ascolterai i tipi di rumori spesso emessi dalla persona che lo sperimenta e vedrai cosa stanno facendo le corde vocali allo stesso tempo.
Laringospasmo, Parte II: Respirazione con la cannuccia
Il laringospasmo è un attacco improvviso, spesso grave, di difficoltà respiratoria, che in genere dura tra 30 e 90 secondi.
In questo video, il dottor Bastian spiega una semplice procedura, la respirazione con la cannuccia, che può essere utilizzata da individui che soffrono di un attacco.
Quali sono i punti chiave del laringospasmo?
- I laringospasmi si risolvono “sempre” in circa 60-90 secondi, anche se è possibile avere una serie con brevi pause in modo che l’intero episodio sia più lungo.
- Il laringospasmo NON è pericoloso per la vita se non per una caduta se si tratta del raro caso più grave con sincope. Può essere grave quando si esce dall’anestesia, ma può essere gestito dall’anestesista.
- La tecnica migliore per il laringospasmo occasionale è imparare la respirazione con la paglia.
- Le persone che soffrono di laringospasmi molto frequenti potrebbero voler assumere farmaci come l’amitriptilina, il gabapentin, ecc. Gli stessi farmaci utilizzati per la tosse neuropatica sensoriale.
Posso morire di laringospasmo?
Avendo visto centinaia di persone con questo problema spaventoso, NESSUNO è morto. Inoltre non ho mai sentito parlare di nessuno che sia morto. È potenzialmente pericoloso solo quando si esce dall’anestesia generale; assicurati che il tuo anestesista sappia che sei incline a questo. Lui o lei avrà tutta l’attrezzatura a portata di mano piuttosto che essere sorpreso e frugarla in giro.
Il laringospasmo è brutale quando non si sa di cosa si tratta, ma è facilmente gestibile se previsto. Puoi pensare che “questa è la mia fine” e anche coloro che osservano possono essere terrorizzati. Impara a gestire la fisica delle vie aeree con il video qui sopra, Respirazione con la cannuccia.
La manovra di Larson ferma i laringospasmi?
Il laringospasmo in sala operatoria è lo stesso tipo di evento laringeo, osservato tipicamente al risveglio dall’anestesia generale, mentre il paziente è ancora abbastanza sonnolento e “sotto l’influenza”. È diverso in quanto può essere grave e persino pericoloso per la vita (a differenza del laringospasmo tipico che si verifica in una persona sveglia o improvvisamente risvegliata dal sonno normale).
Secondo la mia esperienza, la manovra di Larson non è sempre sufficiente a rompere il laringospasmo in sala operatoria. A seconda della gravità e della durata del laringospasmo in sala operatoria, possiamo anche utilizzare la ventilazione con maschera a pressione positiva, una lieve dose endovenosa di un rilassante muscolare e così via.
La manovra di Larson sarebbe una manovra abbastanza intensa in una persona sveglia che potrebbe essere spaventata e in difficoltà e non sapere cosa stai cercando di fare. Ed è difficile immaginare come si possa fare questo su se stessi.
La respirazione con la paglia è il modo migliore per gestire un attacco in corso.
Cosa succede se ho frequenti laringospasmi?
Ricorda che la respirazione con la cannuccia aiuta a superare ogni episodio, ma non ne riduce il numero o la frequenza. Se una persona ne assume diversi alla settimana, potrebbe prendere in considerazione l’amitriptilina a dosi molto basse, o il gabapentin, ecc. Gli stessi farmaci per la nevralgia elencati nel mio video sulla tosse neuropatica sensoriale, che è correlata al laringospasmo.
Alcuni hanno un attacco di questo che circonda una grave infezione delle vie respiratorie superiori (URI). Altri subiscono alcuni spasmi per alcune settimane attorno a ciascun URI. Altri lo fanno su base continuativa, ma solo poche volte all’anno. E sono solo rare le persone che ne soffrono abbastanza frequentemente e in modo continuativo.
Si possono avere più spasmi nello stesso giorno?
Un singolo laringospasmo non dura più di 90 secondi. La durata più tipica è compresa tra 15 secondi e un minuto.
Occasionalmente, le persone descrivono un vero laringospasmo che dura solo 10 o 15 secondi. Alcune persone gravemente affette insistono sul fatto che i loro laringospasmi durano più di 10 minuti.
Ciò che in realtà accade è che inizia un laringospasmo, poi inizia a risolversi con una respirazione più facile e tranquilla, e poi all’improvviso si verifica un secondo laringospasmo, che blocca la respirazione e produce un rumore molto più forte, ecc. Se una persona vedesse questo episodio di diversi laringospasmi come un singolo laringospasmo, potevano comprensibilmente dire che è durato 10 minuti. Definirei un evento del genere “un episodio di laringospasmi seriali che dura 10 minuti”.
Come posso parlare con il mio medico del laringospasmo?
Medici e pazienti definiscono le cose in modo diverso, soprattutto se viene mai usata la parola “soffocamento”. Potresti voler leggere un articolo recente su 4 modi in cui ci si può soffocare (collegamento qui sotto). Sono sicuro che hai usato un linguaggio preciso con il tuo medico, ma dopo aver letto questo articolo e aver usato il termine “laringospasmo” puoi essere sicuro che tu e il tuo medico avete in mente lo stesso fenomeno mentre ne discutete.
Qual è la differenza tra laringospasmi e spasmi cricofaringei?
They are two different types of spasms. Laryngospasm is a short breathing attack that is caused by a sudden closure of the larynx. Cricopharyngeal spasm is a contraction of the cricopharyngeus muscle, which may feel like a lump in the throat, but which does not actually inhibit swallowing.
Sono due diversi tipi di spasmi:
- Il laringospasmo è un breve attacco di respiro causato da un’improvvisa chiusura della laringe.
- Lo spasmo cricofaringeo è una contrazione del muscolo cricofaringeo, che può dare la sensazione di un nodo in gola, ma che in realtà non inibisce la deglutizione.
Il laringospasmo può essere anche la base della balbuzie?
Strettamente definito, il laringospasmo è un’attivazione breve ma intensa – persino drammatica – e inappropriata del riflesso di chiusura laringea. Per i primi 30 secondi di un attacco grave, sia la vittima che gli osservatori potrebbero pensare che la persona stia per morire! Nel caso più grave che abbia mai visto, il laringospasmo della durata di circa 60 secondi si è verificato due o tre volte al giorno e forse un’altra o due volte durante il sonno. Più spesso accade una volta alla settimana o anche qualche volta all’anno.
La balbuzie è un’interruzione piuttosto non drammatica ma continua del discorso/voce e, direi, è molto più facilmente paragonabile alla distonia e alla disfonia spasmodica. Il concetto di blocco delle corde vocali che interferisce con l’inizio del parlato non è nuovo. Abbiamo utilizzato il Botox anche in alcuni pazienti balbettanti quando la “serratura” sembrava essere chiaramente laringea, e in alcuni pazienti con sindrome di Tourette.