Aspirazione
L’aspirazione è l’ingresso di materiale estraneo, come saliva, liquidi o cibo ingeriti, o contenuto gastrico refluito fino alla gola, nelle vie aeree al di sotto delle corde vocali.
Penetrazione Laringea
Se questo materiale estraneo entra solo nel vestibolo laringeo ma non scende al di sotto delle corde vocali, non si parla di aspirazione, bensì di penetrazione laringea. Un’aspirazione significativa o ricorrente aumenta il rischio di polmonite; la sola penetrazione laringea non lo fa, sebbene una persona con penetrazione laringea abbia maggiori probabilità di aspirare piccole quantità di materiale rispetto a una persona con una funzione di deglutizione completamente normale.
Aspirazione Prima della Deglutizione
L’aspirazione può verificarsi prima, durante o dopo l’atto della deglutizione. L’aspirazione prima della deglutizione significa che liquidi o cibo presenti in bocca gocciolano o si riversano nella laringe e oltre prima che la deglutizione abbia inizio. Questo fenomeno si osserva più comunemente in presenza di un disturbo neurologico, come ad esempio dopo un ictus.
Aspirazione Durante la Deglutizione
L’aspirazione durante la deglutizione si verifica quando, mentre il materiale ingerito si sposta dalla base della lingua verso l’esofago (nella fase faringea della deglutizione), parte di esso cade nella laringe e la attraversa direttamente fino alle vie aeree. Questo tipo di aspirazione può verificarsi perché le corde vocali non si chiudono correttamente, a causa di paralisi, paresi o perdita di tessuto, come ad esempio dopo una laringectomia parziale.
Aspirazione Dopo la Deglutizione
L’aspirazione dopo la deglutizione si verifica quando parte del liquido o del solido ingerito rimane nella parte inferiore della gola dopo aver completato la deglutizione e, quando il paziente fa il primo respiro dopo la deglutizione, entra nelle vie aeree. Per cercare di prevenire l’aspirazione dopo la deglutizione, può essere utile la tecnica di deglutizione sopraglottica.
Reportage fotografici
Aspirazione (1 di 7)
Radiografia panoramica della laringofaringe. Il paziente tiene un sorso di liquido in bocca e si prepara a deglutirlo.
Aspirazione (2 di 7)
Prima che inizi a deglutire, una piccola goccia di liquido "sfugge" e gocciola verso il basso nella faringe. Il paziente non se ne accorge ancora. Si tratta solo di poche gocce di liquido, anche se a causa della visione ravvicinata la quantità sembra maggiore.
Aspirazione (3 di 7)
Pochi millisecondi dopo, la minuscola goccia è caduta a metà della lunghezza della faringe. Si può notare che il paziente non si accorge di questa goccia, poiché non ha chiuso completamente le corde vocali.
Aspirazione (4 di 7)
Pochi millisecondi dopo, la goccia raggiunge il seno piriforme sinistro (a destra nell'immagine). Il paziente non si accorge ancora di questo "errore" di deglutizione. Le corde vocali rimangono aperte, quindi se il liquido fosse gocciolato nell'apertura laringea, sarebbe entrato nelle vie respiratorie provocandogli la tosse.
Aspirazione (5 su 7)
Con un secondo sorso di acqua leggermente tinta di blu, un piccolo rivolo fuoriesce "presto" prima della deglutizione. Si può osservare il bordo anteriore dell'acqua che scorre sull'epiglottide (indicata dalla linea tratteggiata).
Aspirazione (6 di 7)
Il fronte d'onda si è spostato in avanti e continua a scorrere verso il basso. Ciò è indicato dalla linea tratteggiata e dalle frecce.
Aspirazione (7 su 7)
Il fronte d'onda dell'acqua è nuovamente avanzato e continua a scorrere verso il basso nel vestibolo laringeo e attraverso le corde vocali aperte. Questa volta, il paziente tossisce.
Aspirazione Tracheale di Saliva
Trachea, vista normale (1 di 2)
Vista della trachea.
Trachea, aspirazione (2 di 2)
Il paziente aspira una goccia di saliva. Se si trattasse di una quantità maggiore di materiale alimentare, e se questa scendesse frequentemente molto più in basso, fino al livello degli alveoli polmonari, questa persona svilupperebbe una polmonite.
Basta una Goccia per Farti Tossire
Tosse (1 di 4)
Questa paziente è infastidita da occasionali colpi di tosse quando beve liquidi. Non ha avuto polmoniti, perdita di peso o aumento del tempo necessario per mangiare/bere. Qui, la paziente ha appena bevuto un sorso di acqua blu e lo trattiene in bocca.
Tosse (2 di 4)
Poco prima di deglutire, una minuscola goccia d'acqua blu "sfugge" e inizia a scivolare giù nella sua gola. Le corde vocali rimangono inaspettatamente aperte.
Tosse (3 su 4)
La flebo (freccia) ha ora raggiunto la piega ariepiglottica sinistra, che è il “lato della barca” che mantiene il liquido fuori dalle vie aeree. La flebo sembra più piccola che nella foto 2 perché è più lontana. Non tossisce.
Tosse (4 su 4)
Durante una deglutizione diversa, se una quantità d'acqua molto maggiore dovesse gocciolare prematuramente nella sua gola, una parte di essa entrerebbe nell'apertura laringea e provocherebbe la tosse. Se venisse espulsa con la tosse, il rischio di polmonite sarebbe minimo.