Stridore
Lo stridore è un suono respiratorio aspro, sibilante o ruvido, udito più spesso durante l’inspirazione, a indicare un’ostruzione o stenosi parziale laringea, sottoglottica o tracheale. Da confrontare con la fonazione inspiratoria involontaria.
Stenosi Tracheale, Prima e Dopo Resezione Tracheale e Rianastomosi Primaria
Stenosi tracheale (1 di 8)
Questa vista a livello delle corde vocali mostra una stenosi tracheale di grado elevato, che coinvolge gli anelli due, tre e quattro; il diametro delle vie aeree in questo caso è stimato al 30% del suo diametro normale. Per riferimento, una linea tratteggiata indica il livello della cartilagine cricoide.
Stenosi tracheale (2 di 8)
Visione leggermente più ravvicinata. Questa paziente ha un respiro molto affannoso, con un’attività minima e, anche a riposo, presenta uno stridore udibile. Altrove, nell’arco di diverse settimane precedenti, era stata sottoposta a tre procedure di dilatazione con solo un beneficio minimo e transitorio.
Vista ravvicinata (3 di 8)
La vista ravvicinata mostra cicatrici, collasso delle pareti tracheali e parte del tessuto di granulazione.
Appena sotto la stenosi tracheale (4 di 8)
La trachea appena oltre la stenosi è normale.
Stenosi tracheale, 5 giorni dopo l’intervento chirurgico (5 di 8)
Cinque giorni dopo la resezione tracheale e la rianastomosi primaria. Confrontare con la foto 1. Si noti che il diametro delle vie aeree è almeno triplicato (parte dell’apertura è ostruita da muco tenace). La dispnea del paziente è ora scomparsa, così come lo stridore.
Stenosi tracheale, 5 giorni dopo l’intervento chirurgico (6 di 8)
Primo piano della linea di anastomosi, con un paio di suture visibili. Confrontare con la foto 3. Anche in questo caso, il muco tenace nella parte superiore della foto oscura parte della vista.
Stenosi tracheale, 2 mesi dopo l’intervento chirurgico (7 di 8)
Altre otto settimane dopo. Le vie aeree sono completamente pervie e sono guarite dopo l’intervento. Confrontate questa immagine con la foto 1 (prima dell’intervento) e la foto 5 (primo controllo).
Stenosi tracheale, 2 mesi dopo l’intervento chirurgico (8 di 8)
Confronta questa vista con la foto 2.
L’anestesia Locale Piuttosto che Quella Topica può Consentire Interventi Chirurgici Tracheali Piuttosto Importanti
Papillomi ostruttivi (1 di 4)
Quest’uomo di mezza età soffre di RRP cronica a causa dell’HPV 11. Per molti anni, il focus principale delle sue recidive è stata la trachea. Precedenti interventi chirurgici di rimozione in anestesia generale sono stati impegnativi e recenti interventi hanno utilizzato il laser al tullio in ambiente ambulatoriale. I papillomi osservati qui spiegano il suo lieve stridore pre-procedura. Il lume tracheale dovrebbe avere all’incirca le dimensioni del cerchio tratteggiato.
Iniezioni locali (2 di 4)
Un catetere ad ago inserito nel canale dell’endoscopio viene inserito nella direzione indicata dalla freccia e inietta lidocaina all’1% con adrenalina (vedi area sbiancata). Numerose aree vengono iniettate in modo simile.
Rimozione del papilloma (3 di 4)
Qui viene rimosso un grosso pezzo di papilloma (attaccato alla fibra laser nella freccia).
Respirazione migliorata con la rimozione del papilloma (4 di 4)
Un ulteriore frammento viene staccato. La respirazione del paziente al termine di questa procedura è notevolmente migliorata. Il lume tracheale sarà ancora più ampio man mano che molti papillomi coagulati rimanenti si sfalderanno.
Condividi questo articolo
Usare le ORECCHIE per Comprendere il Restringimento delle vie Aeree
Un restringimento in qualsiasi punto del “tubo” respiratorio che porta ai polmoni causa dispnea, in genere con un rumore inspiratorio acuto durante lo sforzo. Tale restringimento può essere conseguente a lesioni, intubazione, trattamenti oncologici, malattie autoimmuni, ecc.
È possibile ottenere una comprensione immediata dell’entità del restringimento delle vie aeree in pochi minuti utilizzando un semplice test “graduale” con l’udito. La gravità del problema può essere valutata prima di qualsiasi esame o radiografia.