Mucosa Sopraglottica Ridondante
La mucosa sopraglottica ridondante è un eccesso di mucosa che ricopre una o più strutture della laringe sopra le corde vocali. La mucosa in quest’area dovrebbe “vestirsi” aderente, come dei leggings, ma in caso di mucosa sopraglottica ridondante, la vestibilità diventa più simile a quella di pantaloni larghi.
Sintomi e Trattamento
Questa mucosa sopraglottica ridondante si sviluppa più comunemente sull’apice e sulla superficie posteriore della cartilagine aritenoidea. Tale mucosa a volte si ritira verso l’interno durante la respirazione e riempie il vestibolo laringeo. Nei casi gravi, l’inspirazione può diventare rumorosa (stridore) o persino faticosa. Quando sintomi come questi diventano fastidiosi, il tessuto mucoso in eccesso può essere rimosso con un intervento chirurgico endoscopico laser.
Mucosa Sopraglottica Ridondante vs. Laringomalacia
È simile alla laringomalacia. In entrambe le patologie, il tessuto sopraglottico viene tirato verso il vestibolo laringeo durante la respirazione e può causare stridore. Tuttavia, le cause di questi sintomi sono diverse. Nel caso di mucosa sopraglottica ridondante, il problema principale è un eccesso di mucosa sovrastante, ma nel caso della laringomalacia, il problema principale è che il tessuto strutturale sottostante, come quello che comprende il cordone ariepiglottico e la cartilagine epiglottica, è anormalmente debole o molle.
Prima e Dopo L’intervento Chirurgico
Questa paziente ha affermato che, quando inspira (inspira), sente rumore e avverte una sensazione di ostruzione, soprattutto se inspira rapidamente o con il mento abbassato. Aveva ritenuto necessario usare la CPAP mentre leggeva con il mento abbassato, ad esempio.
Mucosa sopraglottica ridondante (1 di 8)
Qui, la paziente respira silenziosamente, con il mento in posizione neutra, “guardando l’orizzonte”. Le corde vocali sono abdotte, il vestibolo laringeo è aperto e non c’è rumore di respirazione.
Tessuto sopraglottico (2 di 8)
Su richiesta, con la posizione della testa invariata, la paziente inizia a inspirare rapidamente. Mentre inspira, il tessuto sopraglottico (delle aritenoidi e delle corde ariepiglottiche) viene tirato nel vestibolo laringeo e si sente un rumore di respirazione aspro.
Questo tessuto tirato, che è mucosa ridondante, oscura parzialmente la vista delle corde vocali ancora abdotte (linee tratteggiate).
Margine mucoso vibrante (3 di 8)
Al culmine dell’inspirazione rapida. Le corde vocali sono ancora completamente abdotte (linee tratteggiate) ma quasi completamente oscurate dalla mucosa introflessa. Oltre al suono impetuoso, c’è anche un suono di svolazzamento o rimbombo di tonalità bassa, causato dalla vibrazione del bordo anteriore della mucosa sopraglottica introflessa. “B” contrassegna questo margine mucoso sfocato e vibrante.
1 settimana dopo l’intervento (4 di 8)
Stesso paziente, una settimana dopo il peeling laser della mucosa ridondante. Le aree trattate includono: la faccia superiore dell’aritenoide, la mucosa apicale, la mucosa ariepiglottica adiacente all’aritenoide, la mucosa della superficie postaritenoidea e persino un po’ di mucosa postcricoidea.
1 settimana dopo l’intervento (5 di 8)
Al culmine dell’inspirazione rapida. I cordoni ariepiglottici sono leggermente tirati dentro, ma il vestibolo laringeo rimane ampiamente aperto. Confrontare con la foto 3.
1 settimana dopo l’intervento (6 di 8)
Vista più ravvicinata dei dettagli chirurgici, che mostra che l’intera superficie posteriore delle aritenoidi è stata denudata. Un asterisco contrassegna l’edema sul bordo tagliato della mucosa postcricoidea.
7 settimane dopo l’intervento chirurgico (7 di 8)
Stessa paziente, ora a sette settimane dal peeling laser della mucosa ridondante. Mentre la paziente inspira rapidamente qui, il vestibolo laringeo rimane ampiamente aperto. La paziente afferma di non provare più un senso di ostruzione o di non sentire più rumore quando respira, anche con il mento abbassato. Confrontare con le foto 2 e 3.
7 settimane dopo l’intervento chirurgico (8 di 8)
Le aree operate sono guarite. Confrontare con la foto 6.
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