Riflesso di Deglutizione Ritardato
Il riflesso di deglutizione ritardato si verifica quando il riflesso automatico della deglutizione, che normalmente si attiva quando un liquido o del cibo masticato raggiunge la base della lingua, viene ostacolato. Le persone con una deglutizione normale raramente si accorgono o pensano all’azione del loro riflesso di deglutizione, ma a volte questo può sorprendere e attirare maggiormente l’attenzione: ad esempio, quando una persona succhia una caramella dura che inavvertitamente finisce un po’ troppo in fondo alla bocca e – ingoio! – viene involontariamente deglutita.
Se il riflesso di deglutizione è ritardato, il cibo può scivolare verso la base della lingua e, prima che la deglutizione avvenga, scendere fino a riempire la vallecola o persino i seni piriformi. Questo è particolarmente problematico quando si deglutiscono liquidi perché, data la loro bassa viscosità, i liquidi fluidi possono facilmente risalire nella laringe e nella trachea (aspirazione).
Confronta questo disturbo con l’assenza del riflesso di deglutizione.
Un Esempio Estremo di Depositi Fibrotici Protettivi
VESS (1 di 4)
Durante la VESS, la purea di mele colorata di blu scende fino alla base posteriore della lingua. Se il riflesso della deglutizione fosse normale, il paziente avrebbe deglutito prima che la purea di mele raggiungesse questo punto.
Riflesso di deglutizione ritardato (2 di 4)
Grazie alla viscosità del materiale, questo "rimane sospeso" per un attimo e non scende nell'imboccatura della laringe. Anche in presenza di un riflesso di deglutizione ritardato, c'è comunque un secondo o due per deglutire prima che ciò accada. Il paziente tenderà a tossire meno con questa consistenza rispetto all'acqua.
Acqua tinta di blu (3 di 4)
Qui, dell'acqua colorata di blu scorre nel seno piriforme destro (a sinistra nella foto, indicato dalla freccia). Il movimento è rapido (si noti la sfocatura) a causa della bassa viscosità dell'acqua; c'è meno tempo per reagire e deglutire rispetto a quanto accadrebbe con la purea di mele, il che spiega perché tossire con l'acqua sia più comune che con cibi omogeneizzati o solidi.
Nessun residuo (4 su 4)
Tuttavia, al termine di diverse somministrazioni di purea di mele e acqua, colorate con colorante alimentare blu, non si riscontrano macchie o residui all'interno delle vie aeree. Il riflesso di deglutizione ritardato rappresenta un inconveniente, ma non comporta il rischio di polmonite.
Disfagia / Riflesso di Deglutizione Ritardato
Laringofaringe (1 di 3)
Vista panoramica della laringofaringe prima della somministrazione di purea di mele colorata di blu.
Disfagia / Riflesso di deglutizione ritardato (2 di 3)
Stessa immagine dopo il primo bolo di composta di mele colorata di blu. La vallecola si riempie di materiale prima che avvenga la deglutizione, a indicare un riflesso di deglutizione ritardato.
Accumulo ipofaringeo (3 di 3)
Dopo diversi boli somministrati rapidamente (per valutare i "limiti" del paziente), si nota un accumulo di liquido nell'ipofaringe, ma non nel vestibolo laringeo.
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