Tos Neuropática Sensorial (SNC)

Cuando la tos no para.

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La tos neuropática sensorial (SNC) es un trastorno de tos crónica que se cree que tiene una causa neurogénica.

La tos neuropática sensorial (SNC, por sus siglas en inglés) a veces también se denomina tos causada por «neuropatía sensorial laríngea» o, a veces, se agrupa dentro de la categoría más general de «tos crónica refractaria». Un trastorno de tos crónica que se cree que tiene una causa neurogénica. La tos neuropática sensorial (SNC, por sus siglas en inglés)1 a veces también se denomina tos causada por «neuropatía sensorial laríngea» o, a veces, se agrupa dentro de la categoría más general de «tos crónica refractaria».

Síntomas de la Tos Neuropática Sensorial

Una persona con SNC puede toser de docenas a cientos de veces al día y, a menudo, también se despierta por la noche para toser. Algunos de estos ataques de tos diarios pueden volverse violentos y durar de 30 segundos a varios minutos. Los ojos de la persona pueden lagrimear y la nariz puede moquear; la persona puede tener arcadas o vomitar; la persona puede perder orina, o algo peor; algunos de nuestros pacientes incluso se han roto una o más costillas durante un violento ataque de tos.

Una característica clave de SNC es que un ataque de tos generalmente, aunque no siempre, está precedido por una sensación abrupta en la garganta; esta sensación puede describirse como un «cosquilleo», un «parche seco repentino», «como inhalar una dona en polvo», «goteo de mucosidad» o algo más.

Posible Explicación para la tos Neuropática Sensorial

Se cree que SNC es un pariente de la neuralgia, como la neuralgia posherpética (dolor persistente mucho después de que se haya resuelto un brote de culebrilla), o incluso la neuropatía diabética («Siento que las abejas me pican en los pies»), excepto que las sensaciones que siente SNC los pacientes no son dolorosos. Con SNC, puede ser que las terminaciones nerviosas en la garganta de una persona se hayan dañado, de modo que «fallen» y provoquen este cosquilleo que provoca tos o sensaciones similares.

 

Tratamiento para la tos Neuropática Sensorial

Muchas personas con SNC han encontrado alivio mediante el uso de un medicamento para la neuralgia, como amitriptilina2, desipramina3, gabapentina4, pregabalina, oxcarbazepina y otros.

Estos tipos de medicamentos pueden ayudar a reducir o eliminar la tos de una persona al disminuir los «fallos de encendido» de las terminaciones nerviosas causados por SNC. En nuestra experiencia, los pacientes a veces necesitan trabajar con más de una de estas opciones de medicamentos para la neuralgia, en diferentes niveles de dosis, antes de llegar a un grado satisfactorio de alivio. Otra opción de tratamiento que se puede probar es la capsaicina. Para obtener más información sobre el tratamiento, vea nuestro segundo video a continuación.

Audio (en inglés)

Nota: Algunos aspectos de las experiencias de estos pacientes son atípicos; no todos los pacientes tienen la misma experiencia con SNC.

Fotos (en inglés)

Moretones por tos Neuropática Sensorial

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Bruise caused by violent coughing (1 of 2)

Closer view of bruise, with small collection of white mucus in the middle.

Closer view of bruise (2 of 2)

A person with violent sensory neuropathic coughing may injure the vocal cords, as illustrated by this bruise, right vocal cord (left of photo).
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Bruise from coughing (1 of 3)

This man had an episode of aggressive coughing a week earlier. Note the bruising over the vocal processes, which receive the major collisional force during coughing.

Pre-phonatory instant (2 of 3)

The vocal processes are approaching the point of touching (contact would occur gently with onset of talking and more aggressively with coughing).

Phonation (3 of 3)

Vocal cords are now in full contact. Note the unrelated moderately-severe vocal cord bowing.
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Bruising from SNC (1 of 1)

This individual occasionally coughs to the point of hoarseness. Particularly noteworthy is the subglottic bruise (arrow, dotted line) caused by profound Valsalva-retching kind of coughing. The rest of the right cord (left of photo) is also bruised.

Hemoptisis

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SNC patient (1 of 6)

A very worried patient with sensory neuropathic cough has scheduled a return appointment. On arrival she states that she cannot rest due to a trace of hemoptysis a week earlier. What begins as a simple upper aerodigestive tract examination represented by this view of her normal nasopharynx is easily expanded…

Panoramic view (2 of 6)

Detailed inspection of base of tongue, hypopharynx, and laryngeal vestibule, represented by this panoramic view, also show no abnormality. And the examination can continue…

Lidocaine (3 of 6)

Simple instillation of lidocaine into the trachea allows this view into the upper trachea.

Carina (4 of 6)

And this view, with the carina in clear view.

Right mainstem bronchus (5 of 6)

Deep inside right mainstem bronchus and…

Left mainstem bronchus (6 of 6)

...into left mainstem bronchus also reveal no lesions and no “trail of blood.” Simple watchful waiting for more hemoptysis is acceptable to the patient. CXR is optional in the near-term.

Vídeos (en inglés)

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Tos Neuropática Sensorial, Parte I: tos que no desaparece

La tos neuropática sensorial es una condición de tos crónica que no responde a los tratamientos habituales. Muchas personas que han estado tosiendo durante años encuentran alivio con el tratamiento con medicamentos para la «neuralgia».

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Tos Neuropática Sensorial, Parte II: Medicamentos

En este video, el Dr. Bastian presenta medicamentos potenciales para tratar la tos neuropática sensorial.

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¿Sigues Tosiendo Después de COVID? | Tos Neuropática Sensorial (SNC)

En este video, el Dr. Robert W. Bastian explica tres explicaciones para la tos en el contexto de la infección por Covid-19, con énfasis en el potencial de tos neuropática sensorial (Fase 3).

¿Todavía Tienes Preguntas?

Charla con el Dr. Bastian vía teleconversación.

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