Toux Neuropathique Sensorielle (SNC)

Quand la toux ne s'arrête pas.

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La toux neuropathique sensorielle (SNC) est un trouble chronique de la toux dont on pense qu’il a une cause neurogène.

La toux neuropathique sensorielle (SNC) 1 est aussi parfois appelée toux causée par une « neuropathie sensorielle laryngée » ou est parfois regroupée dans la catégorie plus générale de « toux chronique réfractaire ».

Symptômes de la Toux Neuropathique Sensorielle

Une personne atteinte de SNC peut tousser des dizaines à des centaines de fois par jour, se réveillant souvent aussi la nuit pour tousser. Quelques-unes de ces crises de toux quotidiennes peuvent devenir violentes et durer de 30 secondes à plusieurs minutes. Les yeux de la personne peuvent pleurer et le nez peut couler; la personne peut bâillonner ou vomir ; la personne peut avoir des fuites d’urine, ou pire; quelques-uns de nos patients se sont même cassé une ou plusieurs côtes lors d’une violente crise de toux.

Une caractéristique clé du SNC est qu’une attaque de toux est généralement, mais pas toujours, précédée d’une sensation brusque dans la gorge; cette sensation peut être décrite comme un « chatouillement », une « tache sèche soudaine », « comme inhaler un beignet en poudre », « des gouttes de mucus » ou autre chose.

Explication Possible de la Toux Neuropathique Sensorielle

On pense que le SNC est un parent de la névralgie, comme la névralgie post-herpétique (douleur persistante longtemps après la résolution d’une épidémie de zona), ou même la neuropathie diabétique (« Je sens les abeilles me piquer les pieds »), sauf que les sensations ressenties par le SNC les patients ne sont pas douloureux. Avec le SNC, il se peut que les terminaisons nerveuses de la gorge d’une personne aient été endommagées, de sorte qu’elles « rassent » et provoquent ce chatouillement provoquant la toux ou des sensations similaires.

Traitement de la Toux Neuropathique Sensorielle

De nombreuses personnes atteintes de SNC ont trouvé un soulagement grâce à l’utilisation d’un médicament contre la névralgie, comme l’amitriptyline2, la désipramine3 , la gabapentine4, la prégabaline, l’oxcarbazépine et autres.

Ces types de médicaments peuvent aider à réduire ou à supprimer la toux d’une personne en diminuant les «ratés» de terminaison nerveuse causés par le SNC. D’après notre expérience, les patients ont parfois besoin de travailler sur plus d’une de ces options de médicaments contre la névralgie, à des doses variables, avant d’arriver à un degré de soulagement satisfaisant. Une autre option de traitement qui peut être essayée est la capsaïcine. Pour en savoir plus sur le traitement, regardez notre deuxième vidéo ci-dessous.

Exemples Audio de SNC (en anglais)

Remarque : Certains aspects de l’expérience de ces patients sont atypiques ; tous les patients n’ont pas la même expérience avec le SNC.

Photos de SNC

Ecchymoses de la Toux Neuropathique Sensorielle

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Bruise caused by violent coughing (1 of 2)

Closer view of bruise, with small collection of white mucus in the middle.

Closer view of bruise (2 of 2)

A person with violent sensory neuropathic coughing may injure the vocal cords, as illustrated by this bruise, right vocal cord (left of photo).
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Bruise from coughing (1 of 3)

This man had an episode of aggressive coughing a week earlier. Note the bruising over the vocal processes, which receive the major collisional force during coughing.

Pre-phonatory instant (2 of 3)

The vocal processes are approaching the point of touching (contact would occur gently with onset of talking and more aggressively with coughing).

Phonation (3 of 3)

Vocal cords are now in full contact. Note the unrelated moderately-severe vocal cord bowing.
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Bruising from SNC (1 of 1)

This individual occasionally coughs to the point of hoarseness. Particularly noteworthy is the subglottic bruise (arrow, dotted line) caused by profound Valsalva-retching kind of coughing. The rest of the right cord (left of photo) is also bruised.

Hémoptysie

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SNC patient (1 of 6)

A very worried patient with sensory neuropathic cough has scheduled a return appointment. On arrival she states that she cannot rest due to a trace of hemoptysis a week earlier. What begins as a simple upper aerodigestive tract examination represented by this view of her normal nasopharynx is easily expanded…

Panoramic view (2 of 6)

Detailed inspection of base of tongue, hypopharynx, and laryngeal vestibule, represented by this panoramic view, also show no abnormality. And the examination can continue…

Lidocaine (3 of 6)

Simple instillation of lidocaine into the trachea allows this view into the upper trachea.

Carina (4 of 6)

And this view, with the carina in clear view.

Right mainstem bronchus (5 of 6)

Deep inside right mainstem bronchus and…

Left mainstem bronchus (6 of 6)

...into left mainstem bronchus also reveal no lesions and no “trail of blood.” Simple watchful waiting for more hemoptysis is acceptable to the patient. CXR is optional in the near-term.

Vidéos sur SNC (en anglais)

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Toux Neuropathique Sensorielle, Partie I : une toux persistante

La toux neuropathique sensorielle est une toux chronique qui ne répond pas aux traitements habituels. De nombreuses personnes qui toussent depuis des années trouvent un soulagement après un traitement avec des médicaments contre la «névralgie».

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SNC, Partie II : Médicaments

Le Dr Bastian continue de SNC, partie I et présente des médicaments potentiels pour traiter la toux neuropathique sensorielle.

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Vous Toussez Toujours Après le COVID ? | Toux Neuropathique Sensorielle (SNC)

Dans cette vidéo, le Dr Robert W. Bastian explique trois explications de la toux dans le contexte de l’infection au Covid-19, en mettant l’accent sur le potentiel de toux neuropathique sensorielle (Phase 3).

Vous avez encore des questions ?

Parlez avec le Dr Bastian par téléconversation.

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