Alloggio per i Pasti
Il termine “blocco del cibo” si riferisce alla condizione in cui il cibo si incastra in qualche punto del suo percorso dalle labbra allo stomaco. Rispetto al semplice ristagno, il blocco rappresenta una vera e propria “interruzione” del percorso digestivo del cibo. Il blocco si verifica solitamente in uno di questi punti:
- nella vallecola (in genere nei casi di presbifagia);
- a livello del muscolo cricofaringeo (in caso di disfunzione cricofaringea, una forma di acalasia);
- in qualche punto dell’esofago (in caso di stenosi esofagea);
- o a livello dello sfintere esofageo inferiore (in caso di acalasia dello sfintere esofageo inferiore).
Il VESS Valuta l'Apparato Vescicale, le Secrezioni e la Capacità di Deglutizione.
Parte Ia: Il palato si eleva normalmente (1 di 7)
Quest'uomo presenta sintomi di disfunzione del muscolo cricofaringeo (CPD), con frequente accumulo di cibo solido (mai morbido o liquido) a livello della parte medio-inferiore del collo. Questa sequenza VESS dimostra la sua capacità propulsiva o "a brocca". Qui, nella parte Ia della VESS, il palato si eleva normalmente (frecce). Il palato sinistro non è cadente e non presenta deviazioni.
Parte Ib: fonazione (2 di 7)
Nella Parte Ib della VESS, il paziente emette un suono per dimostrare il normale movimento e la buona chiusura delle corde vocali. Inoltre, non si osserva accumulo di secrezioni nella vallecola o nei seni piriformi.
Parte IC: Suono acuto emesso (3 di 7)
Le pareti faringee si contraggono verso l'interno (frecce), chiudendo i seni piriformi. Le parti Ia, b e c (Foto 1, 2 e 3) verificano la buona funzionalità dell'apparato deglutitorio, ovvero palato, faringe e laringe (e lingua).
Parte IIa: composta di mele (4 di 7)
La composta di mele di colore blu è la prima, perché la purea è l'alimento più "facile" da digerire per la maggior parte dei pazienti, indipendentemente dalla diagnosi. In questo caso, si nota solo un residuo minimo dopo l'ingestione di diversi boli.
Parte IIb: cracker (5 di 7)
Dopo un cracker all'arancia (al formaggio), alloggio nella vallecola e…
Parte IIb: continuazione (6 di 7)
...sulle pareti faringee (frecce).
Parte IIc: l'acqua (7 di 7)
Dopo diversi boli di acqua colorata di blu, tutto il cracker viene lavato via e non vi è alcuna colorazione blu o residuo nel vestibolo laringeo, nella sottoglottide o nella trachea alta. Dati i sintomi di CPD di quest'uomo, la VFSS potrebbe mostrare una barra del muscolo cricofaringeo, indicando un rilassamento incompleto dello sfintere esofageo superiore.
Disfunzione Cricofaringea, Prima e Dopo la Miotomia
Disfunzione cricofaringea: prima della miotomia (1 di 2)
Paziente anziano con frequente accumulo di cibo solido a livello della cartilagine cricoide (a livello del collo, da quasi un anno). Si noti la "barra" del muscolo cricofaringeo che restringe il flusso di bario (indicata dalla linea tratteggiata verde). Questo restringimento è dovuto al rilassamento incompleto del muscolo (detto anche sfintere esofageo superiore), che causa un'apertura più piccola dell'esofago. I liquidi e gli alimenti molto morbidi riescono ancora a passare, ma gli alimenti solidi tendono a bloccarsi o a richiedere deglutizioni ripetute.
Dopo la miotomia (2 di 2)
Un mese dopo la miotomia cricofaringea endoscopica (attraverso la bocca) (divisione del muscolo con laser). I sintomi iniziali di deglutizione del paziente sono completamente risolti, il flusso di bario non mostra più restringimenti e la barra cricofaringea non è più visibile (vedi frecce verdi).
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