Lesioni Indicatrici

Le lesioni indicatrici sono segni visibili di danno vibratorio in una persona che non presenta disturbi della voce al momento dell’indagine e i cui “controlli del gonfiore” risultano normali.

Premessa

Gli individui che rientrano nel profilo del “sovraccarico vocale” potrebbero notare limitazioni vocali causate da lesioni vibratorie solo occasionalmente e in modo transitorio. Questi episodi potrebbero essere considerati insignificanti, data la loro brevità e la rapida guarigione. Tuttavia, anche in assenza di sintomi, tali individui potrebbero presentare lievi segni visibili di lesione vibratoria – le cosiddette “lesioni indicatrici”.

A meno che non vengano individuate durante una visita di screening per l’ammissione a corsi di musica, l’individuo potrebbe non essere consapevole di tali segni. Cosa fare se vengono riscontrate lesioni indicatrici? Risposte suggerite:

1. Assicurati che la persona comprenda che queste sono lesioni indicative e che, come tali, costituiscono un “campanello d’allarme” che suggerisce un uso eccessivo della voce, almeno occasionale.
2. Definisci la “sindrome da eccesso vocale” per la persona come la combinazione e l’interazione tra una personalità espressiva, loquace ed estroversa e una vita “vocalmente impegnata”.

   In altre parole, possono esserci ragioni sia intrinseche, legate alla personalità, sia estrinseche, legate agli impegni vocali, per cui la quantità e l’intensità della voce possono essere eccessive. Si può utilizzare una scala di loquacità a 7 punti per stimare il rischio intrinseco, dove “1” rappresenta Clint Eastwood, “4” la persona mediamente loquace e “7” l’anima della festa. Il rischio estrinseco viene valutato stilando un elenco degli impegni vocali, come ad esempio lavoro, cura dei figli, hobby, attività sociali, pratica religiosa, sport/attività atletiche, prove e spettacoli.

3. Discutere la sintomatologia delle lesioni della mucosa:

   • a) Perdita/compromissione del canto acuto e pianissimo;
   • b) Variabilità giornaliera della chiarezza e della capacità vocale;
   • c) Sensazione di maggiore sforzo nella produzione della voce;
   • d) Ridotta resistenza della mucosa, o sensazione di “stanchezza” vocale dovuta alla quantità/modalità di utilizzo della voce che non sembra provocare questo problema in altri;
   • e) Ritardo nell’inizio della fonazione: il leggero sibilo d’aria che precede l’inizio del suono, soprattutto se acuto e debole. La raucedine nella voce parlata può essere un sintomo piuttosto tardivo e evidente di lesione della mucosa.
4. Parlare di come gestire la quantità, la modalità e la frequenza dell’uso della voce per ridurre l’usura non necessaria della mucosa delle corde vocali.
5. Insegnare a controllare il gonfiore delle corde vocali come metodo per individuare anche lesioni lievi. Rispondere a ciò che il paziente riferisce!

Lesioni Indicatrici nei Cantanti

I cantanti sono comprensibilmente angosciati quando scoprono anche il più piccolo gonfiore della mucosa, come le lesioni indicatrici. Questo perché per i veri cantanti, cantare non è solo ciò che fanno; il termine “cantante” definisce anche chi sono. Pertanto, una lesione minaccia sia l’attività che l’identità. Di conseguenza, è importante parlare di lesioni indicatrici con grande attenzione e sensibilità. Tenete presente che alcuni medici parlano di “piccoli noduli vocali che non interferiscono con il canto”.

I Noduli Vocali Possono Influenzare la Voce Cantata?

I piccoli noduli che sono solo un gradino sopra le lesioni indicatrici, soprattutto se a forma di spicola piuttosto che fusiforme, comportano sempre un impatto negativo sulla voce cantata (vedi punto 3 sopra), ma le limitazioni possono spesso essere mascherate con il riscaldamento e cantando più forte. I cantanti spesso dicono: “Ho una voce potente che non riesce a raggiungere il pianissimo”. Ovvero, il pianissimo diventa pianissimo; il mediofascino diventa fa; e così via. In alternativa, la cantante ritiene che la mancanza del pianissimo sia un problema tecnico.