Solco Glottidale

Il solco glottico è una lesione degenerativa della corda vocale caratterizzata da una “fessura” longitudinale, solitamente uno o due millimetri lateralmente al margine della corda vocale. È possibile accedere alla fessura per rivelare una “tasca” rivestita di epitelio nella mucosa.

Se tutte le camicie eleganti da uomo "normali" fossero senza taschino sul petto, un solco sarebbe come una camicia con un taschino.

Questa tasca rappresenta la cavità residua di una cisti epiteliale preesistente che si è rotta, riversando tutto il suo contenuto e lasciando un difetto nella lamina propria superficiale. Se la lunghezza dell’apertura è simile al diametro della cisti, si forma un vero e proprio solco. Se l’apertura è molto più piccola del diametro, possono rimanere residui cheratinici, creando una “cisti aperta“, che può apparire come una massa sottomucosa bianca e ovale orientata lungo lo stesso asse del margine della corda vocale.

Alla stroboscopia laringea, soprattutto se eseguita con il massimo ingrandimento possibile, i margini (“labbra”) di un solco glottico possono essere debolmente visibili. In alcuni casi, la “fessura” non è direttamente evidente e la diagnosi è suggerita dalla presenza di venature marmoree sulle corde vocali o da caratteristiche vibratorie anomale, come una riduzione dell’onda mucosa o un’asimmetria di fase.

I solchi glottici sono spesso sottodiagnosticati a meno che l’esaminatore non abbia familiarità con questa patologia. Come osservato dall’eminente microchirurgo laringeo francese Marc Bouchayer, queste lesioni vengono identificate con molta più frequenza una volta che i medici ne conoscono l’esistenza.

Trattamento

Attualmente, le opzioni terapeutiche sono limitate. In genere, è consigliabile iniziare con la terapia vocale e strategie vocali compensative, soprattutto perché i pazienti affetti da questa patologia tendono quasi sempre a sovraccaricare la voce, e questa è una manifestazione di danno vibratorio alle corde vocali. Alcuni pazienti scelgono di convivere con la condizione e, “riducendo le spese per la voce“, riescono comunque a ottenere una voce più stabile.

L’intervento chirurgico rappresenta una seconda opzione, in particolare se la mucosa è piuttosto spessa, con margini convessità. È possibile ottenere un miglioramento significativo della voce, ma non garantito. Se la mucosa delle corde vocali è sottile e i margini sono dritti o addirittura incurvati, è più difficile ottenere un buon risultato chirurgico. In presenza di una marcata incurvatura e di un ampio spazio glottico, la medializzazione tramite iniezione o impianto può talvolta rivelarsi molto utile, come dimostrato nella serie di casi riportata di seguito.